Est-il obligatoire de souscrire une mutuelle ?
Il n’est pas obligatoire de souscrire une complémentaire santé. Mais en ne le faisant pas, l’assuré doit comprendre qu’il devra payer toute la partie qui n’est pas prise en charge, et donc remboursée par la Sécurité Sociale. S’il peut sans doute s’en accommoder s’il ne se rend pas fréquemment chez le médecin généraliste, il pourrait avoir de très mauvaises surprises chez les spécialistes ou encore s’il devait être hospitalisé.
Pour avoir peu ou pas de frais de santé, les français ont donc tout intérêt à souscrire un contrat d’assurance santé auprès d’un cabinet d’assurance, même si d’autres acteurs peuvent en proposer comme les banques. Que faut-il penser d’Harmonie Mutuelle ? Nous avons fait le point à ce sujet.
Qui est Harmonie Mutuelle ?
Si l’on peut souscrire un contrat d’assurance santé auprès d’Harmonie Mutuelle, ce n’est pas le seul produit que commercialise cet organisme mutualiste faisant partie du Groupe VYV. On peut également trouver des solutions de prévoyance. Depuis sa création, Harmonie Mutuelle a réussi à gagner la confiance de quelques 5 millions d’adhérents. Son offre s’étendant aussi aux employeurs des secteurs privé et public ; 65 000 entreprises possèdent également une offre de mutuelle auprès d’elle.
Tous peuvent compter sur l’implication et les valeurs qui animent les quelques 4 978 collaborateurs qui souhaitent mettre en avant la proximité avec les adhérents et la volonté de trouver solution à leurs différents problèmes. Pour répondre présent dans tous les domaines de la santé, Harmonie Mutuelle a établi des partenariats en optique, dentaire, audition et ostéopathie par le biais de Kalixia.
Harmonie Mutuelle en bref
- Le fait d’appartenir à un grand groupe qui réunit un panel de mutuelles et d’organismes de l’économie solidaire et sociale en fait une grande force, mise au service des millions d’adhérents.
- Chacun peut espérer trouver, en fonction de son profil, une formule qui lui correspond.
- Il est plaisant d’avoir un seul et même interlocuteur et ce, que l’on soit un particulier ou une entreprise.
- Harmonie Mutuelle propose une gamme d’assistance très complète, comme nous allons le détailler plus loin. Cela contribue, c’est certain, à expliquer le succès qu’elle remporte auprès de ses adhérents.
Les différentes formules santé proposées par Harmonie Mutuelle
Comme dit, que l’on soit jeune ou plus âgé, célibataire ou avec une famille, chaque personne peut espérer trouver avec Harmonie Mutuelle, une complémentaire santé qui lui ressemble et lui permette de faire face à tous les problèmes de santé.
Harmonie Santé Particuliers
Quand on ne fait pas d’études, on n’est pas à l’abri des problèmes de santé plus ou moins graves. Que les particuliers se rassurent : Harmonie Mutuelle a pensé à tout. En tant qu’organisme « responsable », Harmonie Mutuelle garantit une prise en charge à 100% de certains soins.
Elle met en place là encore trois formules distinctes à choisir en fonction du niveau de garantie et donc du montant de remboursement promis. Plus on monte en gamme, plus le niveau de couverture est élevé ce qui suppose des mensualités plus importantes.
Formule Sécurité
Parfaite pour les petits budgets, la Formule Sécurité offre un niveau de prise en charge pour les actes essentiels. La médecine générale est prise en charge à 30% BR (base de remboursement de la Sécurité Sociale), le forfait journalier hospitalier à 20%, mais on ne peut pas bénéficier d’une chambre particulière. Un problème de vue ? L’optique que ce soit pour les verres ou la monture (en passant par le réseau Kalixia) est prise en charge à 40%. Les prothèses dentaires sont remboursées par Harmonie Mutuelle à hauteur de 30% + 150 euros par an. Mais on ne peut pas prétendre à des remboursements pour les médecines douces avec cette formule de base.
Formule Tranquillité
On augmente le niveau de remboursement en prenant la formule Tranquillité. La médecine générale et le forfait hospitalier ont le même niveau de prise en charge qu’avec la formule Sécurité, mais toujours pas de possibilité d’être hospitalisé en chambre particulière. La monture en optique bénéficie d’une prise en charge à hauteur de 40 euros et 90 euros pour les verres. On monte en gamme pour les prothèses dentaires où l’on peut espérer en plus du remboursement par la Sécurité Sociale d’un remboursement de 30%+ 40%.
Vous vous rendez de temps à autre chez l’ostéopathe ou encore chez le kiné ? Bonne nouvelle : dès ce niveau de formule, vous pouvez avoir un remboursement de 20 euros par séance et ce, pour 3 séances annuelles.
Formule Sérénité
On vise la Sérénité avec la formule éponyme qui apporte le meilleur niveau de garantie. La médecine annuelle est ici prise en charge à hauteur de 60% BR. Le forfait journalier hospitalier s’élève à 20% mais on peut aller en chambre individuelle avec un remboursement de 40 euros la nuitée. La monture en optique sera remboursée à hauteur de 60 euros et les verres de 105 euros.
Plus besoin d’attendre d’avoir un beau sourire quand on sait qu’Harmonie Mutuelle verse 30%+ 75% pour les prothèses dentaires. Là encore, plus de mal de dos avec 20 euros remboursés sur 3 séances annuelles d’ostéopathie, d’acupuncture ou encore, si l’on a besoin, d’une neurostimulation électrique transcutanée (TENS)
L’offre pour les étudiants
Yvon Assur’Santé 1
Elle se décline en trois formules distinctes présentant chacune ses caractéristiques et à choisir en fonction de ce dont on peut avoir besoin en matière de santé quand on est étudiant. Les étudiants ayant des ressources limitées mais souhaitant être néanmoins couverts pour leurs dépenses de santé pourront se tourner sans hésiter vers Yvon Assur’Santé 1, la formule de base.
Elle offre des essentiels comme le fait de pouvoir se faire rembourser leurs consultations de médecin et la prescription de médicaments en pharmacie, la prise en charge des frais d’hospitalisation à 100%, des analyses et des radios. S’ils sont adeptes des médecines douces, ils bénéficieront d’une prise en charge à hauteur de 25 euros annuels.
Yvon Assur’Santé 2
Pour ceux qui veulent un niveau de couverture plus étendu, Yvon Assur’Santé2 est sans doute parfait : avec cette formule, la prise en charge comprend bien entendu ce qui est indiqué en formule 1 et en y ajoutant celle de l’optique et du dentaire. Le niveau de remboursement est également meilleur, pour que l’étudiant en ait moins de sa poche à chaque frais de santé.
Yvon Assur’Santé Internationale
Certains étudiants sont tenus, par leur cursus de formation ou de leur stage, de partir à l’étranger et ils peuvent craindre de ne pas être pris en charge au niveau de la santé en quittant la France. Cela ne sera pas un problème s’ils optent pour une formule spécifique, mise en place par Harmonie Mutuelle et qui s’appelle Yvon Assur’Santé Internationale.
La CSS (Complémentaire Santé Solidaire)
La Complémentaire Santé Solidaire ; autrefois connue sous le nom de CMU (Complémentaire Maladie Universelle) s’adresse aux plus démunis. Quand on n’a pas ou peu de ressources, on peut demander cette couverture directement auprès de la Sécurité Sociale, par le biais d’un dossier. Après examen des ressources, la Sécurité Sociale donne une liste d’organismes vers lesquels se tourner et Harmonie Mutuelle en fait partie.
- La CSS est possible pour les personnes qui touchent moins de 753 euros mensuels. Dans ce cas, on peut souscrire l’offre de CSS d’Harmonie Mutuelle.
- Pas de soucis si l’on touche entre 754 et 1017 euros par mois : si ce n’est pas la CSS qu’il est possible d’avoir, les frais de santé sont pourtant inexistants ou considérablement réduits.
- Au-delà de 1 018 euros par mois, on ne peut plus avoir droit à ce type d’aide et il faut prendre une mutuelle dite classique.
La protection hospitalière
Quiconque a déjà eu à régler des frais d’hospitalisation sait que cela peut coûter très cher par jour. Il peut donc être intéressant d’augmenter son niveau de prise en charge si l’on sait que l’on est à même d’être hospitalisé de façon régulière pour un problème de santé donné. Cela est tout à fait possible avec Harmonie Mutuelle qui a mis pour cela en place une option spéciale.
La complémentaire Santé Frontalier
Tout comme Harmonie Mutuelle a fait le choix de penser aux étudiants qui doivent se rendre à l’étranger, elle n’oublie pas aussi les personnes qui doivent travailler en Suisse ou encore au Luxembourg. Les frais de santé qui auraient lieu dans un de ces deux pays sont pris en charge si le salarié prend la décision de souscrire cette formule de santé dédiée à sa situation professionnelle un peu particulière.
Quel est le prix d’une complémentaire chez Harmonie Mutuelle ?
Des mensualités d’assurance santé peuvent évoluer tout au long du contrat. En effet, les assureurs prennent en compte le niveau de risque de chaque client en se basant sur différents critères comme l’âge (plus on vieillit, plus on est susceptible de développer des pathologies ne serait-ce qu’au niveau oculaire et auditif), la situation familiale, le lieu de résidence, le statut professionnel. Une personne célibataire va payer moins cher qu’une famille avec deux parents et deux enfants car les ayant-droits sont également pris en charge.
- Ainsi, une personne célibataire, jeune, vivant à Paris paiera entre 22,81 euros par mois à 49,96 euros par mois (prix donné à titre indicatif pour la formule Sécurité et Sérénité) ;
- Un couple d’âge moyen avec deux enfants, vivant en Bretagne paiera 100,24 euros pour la formule de base et 174,28 euros pour la formule Sérénité, avec tous les membres de la famille couverts.
Le niveau de garantie que l’on souhaite de sa mutuelle va donc impacter sur le prix des mensualités. Plus on souhaitera un niveau élevé de couverture, plus le tarif sera élevé.
Il est facile de savoir si, au-delà d’un bon niveau de prestation, Harmonie Mutuelle est aussi l’assurance santé qui vous convient au niveau prix. Pour cela, vous pouvez utiliser le simulateur en ligne qui vous permet en fonction de votre situation, d’avoir un devis personnalisé. Il est toujours conseillé de mettre en comparaison différents prestataires pour trouver, à niveau de couverture égal, le moins cher d’entre eux.
Les remboursements des frais de santé par Harmonie Mutuelle
La plupart des remboursements s’effectue par le biais du tiers-payant. Qu’est-ce que cela signifie pour l’adhérent Harmonie Mutuelle ? Quand il se rendra chez un professionnel de santé, il n’aura qu’à présenter sa carte vitale et il n’aura pas de frais à avancer. C’est la Sécurité Sociale qui prendra contact avec la mutuelle pour le complément de remboursement.
Si l’acte n’est pas pris en charge dans le cadre du tiers-payant, le professionnel de santé remplira une feuille de soin qu’il suffira d’envoyer à la Sécurité Sociale, en avançant les frais. Là encore, cet organisme de santé se mettra en relation avec Harmonie Mutuelle pour le reste du remboursement qui se trouvera rapidement sur le compte courant de l’assuré.
Dans le cas où l’acte médical ne serait pas pris en charge par la Sécurité Sociale, le document rédigé par le professionnel de santé est alors à envoyer directement à Harmonie Mutuelle (cela sera le cas de certaines séances de médecine douces) qui se chargera de régler le montant qui figure au contrat et pour le nombre de séances annuelles prévues par an. Au-delà de ce nombre, les séances seront à la charge du patient. Il doit avancer leur coût auprès du professionnel et attendre de se faire rembourser : heureusement, le délai de carence est très court avec Harmonie Mutuelle.
Garanties d’assistance : l’offre de la mutuelle Harmonie Mutuelle
En matière de santé, si les remboursements de frais médicaux sont très importants, il ne faut pas oublier les solutions d’assistance qui peuvent se révéler très intéressantes dans de nombreuses circonstances.
L’assistance à l’étranger
Vacances, déplacements à l’étranger pour le travail, mission à l’international ou en Europe : il est important de savoir que, même en dehors de l’hexagone, on peut faire l’objet d’une prise en charge par sa mutuelle. Grâce à l’assistance à l’étranger d’Harmonie Mutuelle, voyager ne s’accompagne pas d’un sentiment d’insécurité et de solitude, face aux problèmes de santé que l’on pourrait rencontrer (accident, blessure, maladie, rapatriement…) et ce, même quand on est expatrié.
L’assistance dépendance
En vieillissant, il est courant de devenir de plus en plus dépendant. Tout le monde peut être touché un jour ou l’autre. Parce que le maintien à domicile est plébiscité par une grande majorité de séniors, Harmonie Mutuelle a mis en place un accompagnement pour aider à ce maintien autant que faire se peut, notamment avec la téléassistance pour pouvoir avoir de l’aide en cas d’urgence médicale.
L’assistance juridique
Même si personne ne l’envisage, il est possible, un jour ou l’autre d’avoir besoin d’une assistance ou encore d’une protection juridique. Quand c’est le cas, on se retrouve souvent démunis. Les adhérents d’Harmonie Mutuelle peuvent compter sur des informations pratiques en cas de démarches à réaliser et la prise en charge des frais d’avocat peut être du fait de cette mutuelle en cas de besoin.
La prévention santé
Tous les professionnels de santé sont unanimes à ce sujet : le plus important, c’est arriver à prévenir la maladie plutôt que de la soigner et dans beaucoup de domaines, c’est possible. Harmonie Mutuelle utilise le digital pour sensibiliser les adhérents aux problèmes de santé. Grâce à un coaching individuel, des webinaires ou encore en se faisant dépister parfois, il est possible d’agir sur sa santé au quotidien et d’être en meilleure forme.
Un accompagnement dans différents domaines de la vie courante
Dans certaines circonstances, on peut avoir besoin de soutien et cela va bien au-delà de l’aspect purement médical et physique. Cela, Harmonie Mutuelle en a pleinement conscience. C’est pourquoi les adhérents peuvent compter sur un accompagnement psycho-social en cas de difficultés. Mais aussi s’ils rencontrent des problèmes dans le cadre de leur parentalité.
Il est bon de se sentir soutenu quand on est victime d’un cancer ou quand on est soi-même un aidant pour une personne qui a une maladie grave ou est en situation de handicap. Le décès fait partie de la vie, mais personne n’y est vraiment préparé quand cela arrive. Avec l’assistance obsèques, Harmonie Mutuelle aide à traverser ce moment difficile dans les meilleures conditions.
Souscrire un contrat chez Harmonie Mutuelle : comment faire ?
Il existe deux manières de souscrire un contrat d’assurance santé auprès d’Harmonie Mutuelle :
- Dans une agence en région. Il y en a forcément une près de chez vous. Vous trouverez à cet égard la liste des agences et leurs coordonnées sur le site d’Harmonie Mutuelle. Une fois que vous aurez téléphoné à l’une d’elles, un rendez-vous vous sera donné pour expliquer vos besoins et qu’un conseiller vous fasse un devis adapté.
- Si vous n’avez pas envie de vous déplacer, rendez-vous directement sur le site, pour faire une demande de devis. En renseignant quelques champs, vous obtenez une réponse et un conseiller prend contact avec vous, par téléphone, pour comprendre vos attentes et vous proposer la formule la plus personnalisée en fonction de vos attentes et de vos besoins au niveau médical.
Le fait de devenir adhérent d’Harmonie Mutuelle vous permet d’avoir accès à un espace personnel en ligne pour suivre vos remboursements, en savoir plus sur vos niveaux de garanties mais aussi et surtout, pouvoir télécharger votre carte de mutuelle à présenter aux différents professionnels de santé et en pharmacie, pour bénéficier du tiers-payant quand les actes le permettent.
Via son espace personnel, le client peut aussi contacter un conseiller pour obtenir une réponse à une question ou un renseignement.
Je veux résilier mon contrat d’assurance santé Mutuelle Harmonie
Il est tout à fait possible et facile de résilier son contrat de mutuelle santé Mutuelle Harmonie pour changer de complémentaire. Il faut cependant respecter les délais légaux pour le faire.
- Un mois avant la date d’échéance de la première année ;
- Ou après la première année, à n’importe quel moment, en respectant le préavis prévu par les lois Hamon ou Chatel.
Il convient pour cela d’envoyer un courrier en recommandé avec accusé de réception à Harmonie Mutuelle. Cette mutuelle est tenue, à partir du moment de la réception du courrier, de résilier le contrat dans les délais impartis. Attention, pendant ce laps de temps, l’assuré ne doit pas oublier de procéder à un nouveau comparatif pour trouver sa future nouvelle mutuelle, afin de continuer à être toujours couvert, en cas de problème de santé.
Service client Mutuelle Harmonie
Le service client peut être joint de différentes manières :
- On peut se rendre en ligne, sur le site d’Harmonie Mutuelle via l’onglet « contactez-moi » si l’on n’est pas encore client ce qui permet à un conseiller de prendre contact avec la personne rapidement si elle indique ses coordonnées et ses disponibilités. En tant qu’adhérent, il est plus pratique de se rendre sur la messagerie sur son espace client qui est sécurisée.
- On peut également joindre un conseiller par téléphone en composant le 0 805 50 00 19.
Dans le cas d’une demande de résiliation, le courrier est à envoyer par voie postale, en recommandé avec accusé de réception. Mais on peut également se rendre en agence, en demandant préalablement un rendez-vous pour la souscription d’un contrat ou si l’on souhaite rencontrer un conseiller.
Avis : Harmonie Mutuelle vue par ses clients
Même si Harmonie Mutuelle n’a plus de secret pour vous, vous pouvez toujours avoir des doutes la concernant : est-elle vraiment la complémentaire dont vous avez besoin ? Pour vous aider à la prise de décision, pourquoi ne pas vous référer à des avis de clients ? Nous avons relevé les avantages et les inconvénients qui sont régulièrement mis en avant par leurs adhérents. Cela peut vous aider dans votre choix si vous hésitez encore :
Les points forts
- Les adhérents apprécient le délai très court existant entre l’avance de frais quand elle est nécessaire et le remboursement par Harmonie Mutuelle (ce que l’on appelle le délai de carence).
- Les conseillers que l’on peut avoir au téléphone pour des conseils ou des informations se montrent très aimables et font preuve de compétence : tout est fait pour satisfaire le client en cas de problème.
- Certains acteurs de l’assurance pêchent par leur manque de transparence en ce qui concerne les informations liées aux remboursements santé : vous n’aurez pas ce souci avec Harmonie Mutuelle. Les informations sont délivrées de façon très claire et compréhensible.
Les inconvénients
- Certains clients regrettent de devoir attendre parfois pour joindre le service client au téléphone.
